Педиатрия
Профилактический подход к лечению аденоидов у детей
Пациенты с воспалительной поталогией верхних дыхательных путей ежедневно попадают на прием к педиатру и оториноларингологу.
Хронический аденоидит занимает лидирующее место в дошкольной возрастной группе.
Почему так происходит?
Незрелостью иммунной системы, низким уровнем секреторного иммуноглобулина А, низкий уровень противовоспалительных цитокинов Th1 предрасполагают к развитию острой и хронической патологии.
Лимфоидное кольцо играет большую роль в становлении местного и системного иммунитета.
Гипертрофия лимфоидных органов глотки и носоглотки рассматривается как ответ на антигенную вирусно-бактериальную нагрузку.
Из бактериальных возбудителей наиболее часто идентифицируются при воспалительных патологиях ВДП: Hemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus.
В возникновении хронического аденоидита ведущее значение имеет формирование бактериальных биопленок. Именно биопленки являются причиной рецидивирующего и хронического течения инфекционно-воспалительных процессов. Биопленки, включающие множество видов микроорганизмов, составляют комплексы с высокоорганизованной структурой.
Слизистая оболочка полости носа и носоглотки первой сталкивается с патогенными микроорганизмами, аллергенами, загрязняющими частицами, что вызывает на ее поверхности воспалительную реакцию. При единичных воздействиях формирующийся процесс обратимый, с полноценным восстановлением структуры реснитчатого эпителия. При частом воздействии вирусных агентов происходит нарушение регенеративных процессов слизистой оболочки, увеличивается инфильтрация слизистой оболочки фагоцитами и лимфоцитами, повреждается базальная мембрана, происходит гиперплазия ткани миндалины
Некоторые вирусы (аденовирусы герпес-вирусы) имеют тропность к лимфоидной ткани следствием чего становится гипертрофия миндалин и лимфатичевских узлов
Другой ответ на патогенную нагрузку организма - активация мукоцилиарного клиренса, гиперсекреция слизи, вырабатываемой клетками слизистой оболочки, в состав которой входят иммуноглобулины и ферменты (лизоцим, лактоферрин).
Стараясь уничтожить патогенный микроорганизм, в слизистой оболочке развивается воспалительный процесс, изменяется состав секрета, увеличивается фракция геля, что обеспечивает формирование вязкости экссудата. Более того, длительное присутствие внутриклеточных патогенов и персистирующих вирусных инфекций на слизистой оболочке полости носа, а затем носоглотки предрасполагает к развитию вторичной бактериальной микрофлоры, формируя сочетанную вирусно-бактериальную патогенную флору.
Рост устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам, развитие иммуносупрессии и дисбиоза являются одной из актуальных проблем современной медицины.
