Трансплантация стволовых клеток

Теория и практика

Лечение тяжелых заболеваний - это ответственный и трудоемкий процесс, который становится эффективным только при соблюдении последовательности терапевтических интервенций, которые проводятся с максимальной вовлеченостью команды специалистов и комплаэнтностью (приверженностью к терапии) к лечению со стороны родных пациента.

Лечение ряда аутоиммунных, в том числе и нейродегенеративных заболеваний проходит в три последовательных этапа: антигенная разгрузка, детоксикация и генерация, которые проводятся на фоне базовой противовоспалительной, митохондриальной и гормональной терапии.

Важным компонентом реабилитационно-регенерационного этапа является методология трансплантации стволовых клеток.

Стволовая клетка - это полипотентная клетка, которая «может стать» любой клеткой человеческого организма.

Недифференцированная (т.е. «неопределившаяся») стволовая клетка - это родоначальница всех клеток организма, которая «выбирает» свой путь, исходя из актуальных потребностей организма. Основными свойствами стволовой клетки являются возможность дифференцироваться в направлении любой клетки и дальнейшему самоподдержанию.

Стволовые клетки крайне активны, они постоянно и быстро делятся, изменяются, превращаясь в клетки различных видов и заменяя старые клетки. Стоит отметить, что деление стволовых клеток приводит к образованию новых стволовых клеток, что ведёт к накопительному потенциалу.

Уникальность функциональности стволовых клеток заключается в их дифференцирующем потенциале, то есть возможности восполнять функционал организма пациента. Так, при аутоиммунных, нейродегенеративных и нейровоспалительных состояниях получение нейронального сигнала о повреждении той или иной части организма мозг направляет получаемую извне порцию стволовых клеток «очаг поражения», где они трансформируются в клетки ткани и органа, замещая собой поврежденные и нефункциональные. Стволовые клетки не являются «входной» точкой лечения тяжелых заболеваний, потому что приоритеты врача и пациента (развитие, речь, навыки, остановка регресса, дегенерации органа и тд) - не всегда совпадают с приоритетами организма в целом.

Грубо говоря, то, что принципиально для нас, как для команды - не обязательно принципиально и жизненно необходимо для организма с точки зрения выживания. Так, организм в системном воспалительном процессе никогда не потратит полученные стволовые клетки на нейрональную регуляцию, так как это не определяет выживание организма.

«Подготовленный» организм, который прошел через антигенную разгрузку и детоксикационный этап воспринимает стволовые клетки исходя именно исходя из болезненного состояния, поэтому процесс лечения становится таргетным (т.е. направленным на цель) и контролируемым.

Введение стволовых клеток - это контролируемый и безопасный процесс благодаря низкой иммуногенности, т.е. способности вызывать иммунный ответ, со стороны организма, даже у ослабленных и иммунологически компроментированных пациентов.

Так, терапия стволовыми клетками открывает новые возможности в реабилитации и лечении тяжелых заболеваний за счет не только способности к дифференцировке в «нужные клетки» (клетки поджелудочной железы при диабете или нейроны при нейродегенерации), но и благодаря мощному иммуномодулирующему и паракринному эффекту.

Не следует путать реабилитационную и безопасную процедуру трансплантации стволовых клеток и пересадку костного мозга.

Пересадка костного мозга - метод, используемые в гематоонкологии. Метод достаточно опасный и трудный, который идет последовательно после химиотерапии и ассоциирован с рядом осложнений.

Пересадка костного мозга предусматривает забор стволовых клеток из костного мозга донора и трансплантацию после уничтожения собственного костного мозга посредством химиотерапии.

Реабилитационная трансплантация стволовых клеток - это метод, предусматривающий не подавление, а модуляцию иммунного ответа организма пациента и стимуляцию регенеративных процессов.

Источники клеток

В зависимости от источника клеток, клеточные продукты могут быть разделены на следующие группы:

  1. Аутологичные продукты (полученные из собственных клеток пациента). Аутологичные клетки имеют наибольшие шансы на функционирование в организме пациента, поскольку они не отторгаются его иммунной системой. Однако при многих заболеваниях использование собственных клеток невозможно, вследствие их функционального дефекта (наследственные заболевания), их нехватки и/или невозможности извлечения из организма пациента (заболевания печени, нервной системы) или контаминации опухолевыми клетками.
  2. Аллогенные продукты (клетки человека-донора). Несмотря на отсутствие полного совпадения реципиента и донора, процедура трансплантации донорских клеток безопасна благодаря низкой иммуногенности стволовых клеток. Это определяется характерна крайне низкой степенью экспрессии антигенпрезентирующих молекул MHC I и II классов.
  3. Ксеногенные продукты (клетки животных). Несмотря на эпизодические сообщения об эффективности подобных методов лечения при онкологических, аутоиммунных и хронических заболеваниях, систематический научный анализ не подтвердил наличие объективного улучшения состояния пациентов при их применении.

За счет частоты митохондриальной дисфункции, наличия ряда генетических полиморфизмов и выраженной дисфункции иммунной системы основной метод в нашей практике - это трансплантация аллогенных стволовых клеток (т.е. клеток, полученных от здорового донора).

Механизмы действия стволовых клеток

Стволовые клетки способствуют восстановлению гомеостаза - постоянства внутренней среды, вовлекаются в процесс регенерации, репарации и адаптации системы мезенхимальных клеток.

Особенное значение несёт возможность стволовых клеток (прямо и опосредованно) взаимодействовать с клетками иммунной системы, в первую очередь посредством растворимых факторов и клеточно-контактным взаимодействием. Такой эффект позволяет в значительной степени модулировать иммунный ответ организма, подавляя пролиферацию CD4 + Т-клеток, CD8 + Т-клеток, В-клеток и NK-клеток, а также индуцируя пролиферацию регуляторных Т-клеток, параллельно меняя секреторный «портрет» в сторону противовоспалительных цитокинов (способствуя индукции дендритных клеток 1 типа для снижения секреции TNF- α и дендритных клеток 2 типа для увеличения секреции IL-10)

Один из основополагающих механизмов действия стволовых клеток - это их паракринный эффект. Термин «паракринный» в нашем обсуждении означает процесс, в котором стволовые клетки действуют не только напрямую, восполняя дефект, но и вырабатывая специальные вещества - факторы, действующие как сигнальные молекулы для окружающих клеток, заставляя изменять свое биохимические процессы и приводить к инициации регенерации.

Стволовые клетки в лечении аутизма

В частности клеточная терапия имеет колоссальный потенциал в лечении аутизма. В основе развития расстройств аутистического спектра значимое значение имеют системный воспалительный и аутоиммунные процессы, дисфункция врожденного и адаптивного иммунитета, а так же нарушение функциональной активности и пластичности синаптических связей.

Стволовые клетки играют роль в механизмах синаптической модуляции и функции за счет:

  • модуляции пластичности нейронов путем секреции специфических факторов роста,
  • поддерживающих синаптическую пластичность, высвобождение регенерирующих синаптических медиаторов и объединения включения нейронов в существующие синаптические сети.

Помимо мощного противовоспалительного действия стволовые клетки оказывают влияние через ингибирование созревания дендритных клеток, за счет:

  • подавления провоспалительной активности, контроль генерации регуляторных Т-клеток,
  • поляризации макрофагов в сторону противовоспалительного состояния,
  • уменьшения пролиферации и активации В-клеток,
  • подавления пролиферации и цитотоксичности NK-клеток
  • ремоделирование или улучшение функционирования ткани (улучшение васкуляризации ишемизированного очага, стимуляция регенерации донорских тканей при заболеваниях печени или нервной системы и т.д.);

Процедура подготовки к трансплантации стволовых клеток, проведение и наблюдение в посттранспланлантационном периоде

Трансплантация стволовых клеток - это достаточно длительный процесс за счет необходимой тщательной подготовки. Подготовка к трансплантации стволовых клеток — это первый этап терапии, включающий:

  • антигенную разгрузку (пероральную или инфузионную, в зависимости от клинической ситуации);
  • детоксикационную инфузионную терапию или длительную пероральную терапию при условии сохранности систем детоксикации печени, в т.ч. зачастую с использованием плазмафереза и последующей заместительной иммуноглобулинотерапии;
  • комплексную митохондриальную (пероральную, которую пациент начинает амбулаторно и инструментальную в виде комплекса митохондриальной поддержки РЕМИТ);
  • мембранстабилизирующую инфузионную терапию;
  • комбинированную гормональную поддержку с восстановлением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

Большая часть подготовительной работы к трансплантации стволовых клеток проводится в формате амбулаторной работы с врачом. Реабилитационный блок митохондриальной, гормональной и трансплантационной работы могут выполняться параллельно (требует отдельного обсуждения с лечащим врачом).

Процедура трансплантации

В нашей клинической работе трансплантация стволовых клеток - это третий, реабилитационный этап терапии, поэтому «начать» с клеток нельзя. Процедура назначается исключительно лечащим врачом в тот момент, когда организм готов. Это необходимо для достижения максимальной эффективности процедуры.

После прохождения амбулаторной подготовки планируется госпитализация для процесса трансплантации, которая может включать митохондриальную инструментальную подготовку (РЕМИТ), инфузионную терапию, а может не включать, в зависимости от клинической ситуации.

Карта подготовки и реабилитации пациента разрабатывается индивидуально, однако есть основные правила:

  1. Трансплантация назначается лечащим врачом клиники строго после проведения подготовительных этапов;
  2. Трансплантацию стволовых клеток следует отложить при возникновении любых признаков ОРВИ и простуды (кашля, насморка, заложенности носа, повышении температуры тела, тошноты и рвоты, острых расстройств стула и тд);
  3. Решение о том, следует ли отложить госпитализацию по поводу трансплантации, когда провести повторные исследования и назначить даты процедур согласовывается с лечащим врачом;
  4. Даты стационарных подготовительных манипуляций и самой трансплатации обговариваются заблаговременно (минимум за 2 месяца до процедуры);
  5. Перед госпитализацией необходимо сдать дополнительный исследования, исключающие острые воспалительные и нейровоспвлительные процессы, метаболические нарушения, иммунологические тесты и иные исследования, согласованные лечащим врачом (примерный перечень исследований представлен ниже);
  6. В назначенные дату и время производится госпитализация, минимум за 1-2 суток до процедуры для проведения них предтрансплантационного консилиума лечащего врача и ведущих специалистов клиники;
  7. При наличии показаний в условиях стационара проводится интенсивная детоксицирующая, противовоспалительная терапия и коррекция митохондриальных нарушений; интенсивность осуществляется за счет внутривенного пути введения и использования экстракорпоральных методик, в т.ч. плазмафереза;
  8. Для проведения трансплантации пациенту устанавливается периферический катетер;
  9. На фоне проведения рекомендуемой (см. п5) или неспецифической детоксицирующей метаболической терапии и витаминотерапии на 2-3 сутки проводится трансплантация;
  10. Проведение трансплантации стволовых клеток (2-2,5 млрд клеток) проводится медленно внутривенно в течение 30 минут под наблюдением дежурного врача и среднего медицинского персонала;
  11. Последующие 1-3 дня после проведения трансплантации проводятся в условиях стационара под круглосуточным наблюдением; параллельно проводится гормональная поддержка для усиления паракринных эффектов;
  12. Выписка из стационара после завершающего консилиума или консультации лечащего врача с определением дорожной карты дальнейшего посттрансплантационного наблюдения (обычно в первый месяц после трансплантации контрольные встречи с врачом (очно или дистанционно) проводятся 1 раз в 10-14 дней, далее 1 раз в месяц.
  13. В посттрансплантационный период следует сохранять охранительный режим, избегать иммунологической провокации, удерживать рекомендованный рацион питания и график приема лекарств, назначенных лечащим врачом;
  14. При необходимости возможно повторное проведение процедуры не ранее чем через 3 месяца после первой трансплантации.

Комплекс лабораторных исследований в предтрансплантационный период:

(Список может изменяться в зависимости от конкретной клинической ситуации по решению лечащего врача):

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Коагулограмма;
  4. белок S100
  5. Нейронспецифическая енолаза
  6. ФНО-альфа
  7. Интерлейкин- 1β, 6, 8
  8. Ревматоидный фактор
  9. С-реактивный белок
  10. Антистрептолизин-о
  11. Эозинофильный катионный белок, IgE
  12. Органические кислоты мочи 60 показателей;

Дополнительно могут потребоваться:

  • Аминокислотный состав крови;
  • Аминокислотный состав мочи;
  • Ацилкарнитиновый профиль;
  • АНФ (антинуклеарный фактор)
  • ANA иммуноблот;
  • Нейротест;
  • Стероидные гормоны, стероидогенез;
  • Иммунограмма;
  • Анализ крови и слюны на вирусы герпеса (1,2,6, ЦМВ, ЭБ).
  • Анализ на Парвовирус В19.
  • Мазок из ротоглотки и носоглотки для ПЦР на вирусы респираторных инфекций.
  • Бакпосев мазка с ротоглотки.
  • Анализ на состояние микрофлоры тонкой кишки методом хромато-масс-спектрометрии.
  • Посев на Candida материала с ротоглотки и из слюны.
  • Анализ на состояние микрофлоры тонкой кишки методом хромато-масс-спектрометрии.
  • Специфические антитела к основным видам гельминтов.
  • Выявление гельминтов (различных форм) в кале.
Отзывы о стволовые клетки
Врач
Генералов В.О.
Ободзинская Т.Е.
Югай А.М.
Услуга
Протокол врача
РЕМИТ
Стволовые клетки
Направление
Задержка развития
Аутизм
Гиперактивность
Проблемы с щитовидной железой
Дефициты витаминов
Эпиактивность
Город
Москва
Красноярск
120367ecde717d6322.27387383.jpg
Умар 3,5 года. Приступы появились в 4 месяца, после 1,5 лет участились. Противосудорожные препараты давали обратный эффект
12 марта 2025
ПЭПы ничего не решают Мы беседуем с мамой Умара. Ребёнку 3,5 года. В клинике лечится полгода. Мама: – Приступы у ребёнка появились в 4 месяца, когда заболели ковидом.  До 1,5 лет приступы были только на фоне повышенной температуры,  а потом уже и без температуры. Мы проводили разное лечение, но ничего не помогало. Назначали противосудорожные препараты, но они давали обратный эффект, ребёнок становился каким-то психом. Ребёнок начал ходить, он говорил отдельные слова, но на фоне приступов произошёл откат, он перестал разговаривать, перестал понимать обращенную речь. ‼️ После лечения в ПланетаМед потихоньку восстанавливается.
Услуга
протокол врача, плазмаферез, стволовые клетки
Врач
Генералов
Направление
Судорожный синдром
Город
Москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_3115
Frame 61 (1)67c80222172fb1.99308505.jpg
Мальчик 6,5 лет. После лечения физически окреп и прибавил в весе. Улучшилось понимание речи, появилась речь
19 февраля 2025
"Задержка развития - не проблема! В клинику обратились мама с сыном 6,5 лет по поводу задержки развития. Прошли не один протокол лечения,  Ремит, летом – СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ. Мама рассказывает о динамике восстановления здоровья ребёнка. Мама: – После курса лечения мы отмечаем множество положительных изменений у сына: Мальчик окреп, подрос, прибавил в весе. Раньше я его легко поднимала, а теперь чувствую,  что он стал тяжелее. Спокойно поднимается по лестнице на 4 этаж."
Услуга
протокол врача, ремит, стволовые клетки
Врач
Югай
Направление
Задержка развития
Город
Москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_3035
Frame 15 (3)678fc24d266554.76127661.jpg
Малыш 2,9 лет. Недоношенный ребенок. Стал разговаривать и мыслить как ребёнок 4 лет, опережая всех сверстников
25 декабря 2024

"Недоношенный ребёнок.

Малыш родился глубоко недоношенным, в 26 недель. Мы перенесли пять операций, четыре операции на желудке.

- врождённый пилоростеноз

- фундопликация желудка

- рефундопликация желудка

- гемангиома большая на спине."

Услуга
протокол врача, стволовые клетки
Врач
Генералов, Садыков
Направление
Недоношенный ребёнок. Врождённый пилоростеноз, фундопликация желудка, рефундопликация желудка, гемангиома
Город
Москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_2708
Frame 15 (6)678fc8196b7056.79681372.jpg
Максим 8 лет. Плохо двигался, с поддержкой, не было речи, самообслуживания не было, не держал ложку/вилку, сложно было самому одеться и сходить в туалет.
4 декабря 2024
орфанное заболевание ‐ синдром Ангельмана.
Услуга
ремит, протокол врача, стволовые клетки
Врач
Генералов
Направление
Синдром Ангельмана - орфанное заболевание
Город
Москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_2652
wall-71041878_2312673db70adb9c26.67944877.jpg
Ева была лежачая, с серийными эпилептическими приступами
19 июня 2024
Стволовые клетки при орфанных заболеваниях. Лежачий ребенок с серийными эпилептическими приступами
Услуга
протокол врача, стволовые клетки
Врач
Генералов, Ободзинская
Направление
Орфанное заболевание, фенилкетонурия
Город
москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_2312
wall-71041878_2228673db975126719.16171491.jpg
Степан, после стволовых клеток появилась речь, понимание речи. Словарный запас стал больше, появились эмоции. Стал говорить что нравится, что не нравится.
15 мая 2024
У Степана появилась речь, понимание речи, увеличился словарный запас, появились эмоции, стал, например, обижаться. Говорит, что нравится, что не нравится
Услуга
стволовые клетки
Врач
?
Направление
Задержка развития
Город
москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_2228
wall-71041878_2175673dbba176b2e2.33300458.jpg
Макар 5,5 лет. Регресс после ковида. Нарушение сна, аутоагрессия, истерики, стереотипии, замкнутость. Речь была на уровне лепета. Расчесывал себя до крови.
12 апреля 2024
Задержка развития, регресс после ковида
Услуга
протокол врача, ремит, стволовые клетки
Врач
Генералов
Направление
ЗПРР, РАС
Город
самара
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_2175
wall-71041878_2075673dbeffac4817.46712340.jpg
Марал. Не поднимались руки, задыхался, недержание. Было тяжело совершать любые действия
28 февраля 2024
Лечение рассеянного склероза
Услуга
стволовые клетки, протокол врача
Врач
Генералов
Направление
Рассеянный склероз
Город
москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_2075
wall-71041878_1959673dc91ca5e1a7.28337876.jpg
Малыш 1 год, приступы и грубая задержка развития
27 декабря 2023

Грубая задержка развития

Врождённый порок сердца.

4 степень тугоухости.

Ликварные кисты.

Услуга
стволовые клетки, протокол врача
Врач
Генералов
Направление
Грубая задержка развития, врожденный порок сердца, тугоухость 4 степени, ликварные кисты
Город
москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_1959
wall-71041878_1912673ddfa81e9606.87381134.jpg
Мальчик Ваня. Ушли приступы в бессознательном состоянии полностью, стали очень легкие незаметными приступы фокальные
6 декабря 2023
Стволовые клетки творят чудеса! Ушли полностью приступы
Услуга
стволовые клетки
Врач
Генералов, Садыков
Направление
Последствия клещевого энцефалита
Город
москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_1912
wall-71041878_1880673de33a268d70.18339471.jpg
Макар 5,5 лет. Был безраличный ко всему миру. Исчезал зрительный контакт. Не интересовали игрушки.
16 ноября 2023

Был безразличный ко всему миру

Сильная привязанность к маме.

Сильная психоневрология.

Стал исчезать зрительный контакт с мамой.

Не интересовали игрушки.

Услуга
протокол врача, стволовые клетки
Врач
Генералов
Направление
ЗПРР, РАС
Город
самара
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_1880
wall-71041878_1821673f505f89a353.89956430.jpg
Лера. Были приступы по 30-40 минут. Не могла пройти, падала. Не было понимания речи.
28 сентября 2023
приступы неуточненного генеза
Услуга
протокол врача, ремит, стволовые клетки
Врач
Генералов
Направление
Приступы неуточненного генеза, задержка психо-речевого и моторного развития
Город
москва
VK Video
Ссылка
https://vk.com/wall-71041878_1821

Видеоотзывы