Травмы

Щитовидная железа является обильно васкуляризируемой тканью и располагается в непосредственной близости с жизненно важными структурами - сонными артериями, трахей, пищеводом. Поэтому травмы щитовидной железы - состояния, несущие в себе значительную угрозу из-за потенциальной возможности развития острого сдавления дыхательных путей и/или массивного кровотечения. Травма щитовидной железы чаще не изолированное состояние, а сочетающееся с повреждением других структур при травматизации шеи. Тем не менее, патологическая щитовидная железа, например, - с зобом, может сопровождаться спонтанным кровоизлиянием из-за увеличенного размера, хрупкой структуры и еще более увеличенной васкуляризированности.

Травматическое повреждение щитовидной железы опасно не только возможностью сдавления соседних структур шеи, но и собственно развитием дисфункции железы. Кровоизлияния и гематомы щитовидной железы чаще сопровождаются тиреотоксикозом, вне зависимости от наличия предшествующего анамнеза гипертиреодных состояний у пациента, в некоторых случаях может наблюдаться кризовое течение- так называемый «тиреоидным штормом», обусловленный массивным выбросом тиреоидных гормонов в кровь из поврежденной железы. Причем, появление симптомов может быть отсрочено от первоначальной травмы более чем на сутки.

Тиреотоксикоз после травмы носит преходящий характер и разрешается по мере уменьшения гематомы. Чаще посттравматическая дисфункция щитовидной железы имеет трехфазное течение: начинается с временного тиреотоксикоза, который переходит к гипотиреозу, с последующей нормализацией функции железы.

В некоторых случаях очаговая гематома или диффузное повреждение щитовидной железы могут вызвать тиреоидит - воспаление железы, приводящее к ее последующей деструкции.